سرطان البروستاتا

هناك عدة فحوصات يتم إجراؤها في حالة الإصابة بسرطان البروستاتا منها ضرورة معرفة منسوب الإنزيم المحلل للفوسفات الحامضي وإذا تحولت البروستاتا إلى خلايا سرطانية، فإنها تفرز هذا الإنزيم بدرجة مرتفعة ليظهر في الدم عندما تكون الحالة غير قابلة للشفاء التام وعندما يكون الورم السرطاني قاصرا على البروستاتا فإن نسبة هذا الإنزيم ترتفع إلى 40 إلى 50 %.

وعندما يمتد هذا الورم إلى أعضاء أخرى فإن نسبة الأنزيم ترتفع إلى 70 إلى 80 في المائة لذا لابد من معرفة منسوب الإنزيم المحلل للفوسفات القلوي ويعد ارتفاع نسبة هذا الإنزيم في الدم دليلا على وجود انتقال للورم السرطاني من البروستاتا للعظام ولكنه لا يعتمد عليه في التشخيص إلا بعد عمل الاختبارات الأخرى ولابد من إجراء أشعة x لتوضيح ما إذا كان هناك تضخم في الخلايا الليمفاوية أم لا. ويمكن تشخيص البروستاتا عندما تؤخذ عينة من البروستات عن طريق المستقيم.

ويمكن علاج حالات سرطان البروستاتا إما بالعلاج الجراحي وهو الرادع لهذا النوع من السرطان عن طريق أخذ عينة من البروستاتا وهناك العلاج بمضادات الأندروجين، حيث يبلغ 70 من حالات سرطان البروستاتا معتمدة في حجمها على الأندروجين.

تقوس الاصابع

يعد تقوس الاصابع انكماش الديويوترين غير المؤلم فعجز المصابين عن فرد اصابعهم بشكل طبيعي يعد اصابتهم بهاذا المرض اانكماش الديوترين ويكفيهم المصابين العلاج بالكورتيزون والاشعة السينية لتراجع وتقليل اضرار هذا المرض ولكن  كلما كانت المرحلة مبكرة في العلاج اصبح سهلا وايسر اما بخصوص التدخل الجراحي فيكون فقط عند تقدم هاذا المرض .

فقد وصف احد الاشخاص بخصوص هذا المرض"حتى مصافحة الآخرين أصبحت تزعجني كثيرا، كما أنني لم أعد قادرا على قبض الأشياء بيدي"، فقد قصد أصابع يديه التي تقوس ثلاثة منها في اليد اليمنى إضافة إلى خنصر اليد اليسرى. فقد عانا هذا العالم من  المرض الذي ألم بأصابعه، ما دفعه إلى زيارة الطبيب، كما يقول: "لم أفهم سبب حدوث ذلك، لكن الأمر أزعجني كثيرا".

وبعد إجراء الفحوصات اللازمة، تمكن كارل هاينز لينيرت، أخصائي جراحة العظام والمفاصل، من تشخيص حالته. فقد تبين أنه يعاني من مرض ما يعرف بانكماش دوبوترين. ويعزيأخصائي جراحة العظام والمفاصل ظهور مرض انكماش دوبوترين إلى "تكون بعض التكتلات على طبقة الحماية التي تغطي أوتار وأعصاب وأوردة كف اليد تتجمع هذه التكتلات مع بعضها البعض بشكل مستمر، ما يؤدي إلى تقوس الأصبع".

ولا يشعر المصابو بمرض انكماش دوبوترين بأي ألم. لكن تطور المرض يجعلهم غير قادرين على قضاء حاجاتهم اليومية.  أن أسباب المرض مازالت غير معروفة. بيد أن انتشاره يزداد بين المصابين بمرض السكري والصرع ومدمني الكحول، حسبما يؤكد أخصائي جراحة العظام والمفاصل الذي يقول أيضاً: "ما نعرفه هو أن المرض ينتشر بين أقراد بعض العائلات بعينها، مما يعني وجود سبب وراثي في ظهوره". ويمكن علاج تقوس الأصابع في مراحله الأولى قبل حصول تقوس شديد في الأصابع بواسطة الحقن بالكورتيزون أو عن طريق الأشعة السينية. هذا النوع من العلاج يعمل على منع تكاثر الخلايا على النسيج الضام" و أن "العلاج بالأشعة السينية في المراحل المبكرة للمرض يساعد في التخفيف من آثاره، لكنه لا ينجح في تجنب الإصابة به بشكل تام".

طرق علاج جديدة

 حقن إنزيم الكولاجيناز وسيلة علاجية الجديدة لإعادة تقويم الأصابع.

أما الحالات التي يكون فيها تقوس الأصابع قد بلغ مراحل متقدمة، فينصح بإتباع طرق علاج مختلفة. ويعد استخدام إنزيم الكولاجيناز من الوسائل العلاجية الجديدةالتي تساعد على إعادة الاستقامة للأصبع المقوس. إذ يقوم إنزيم الكولاجيناز بالتحليل الكيميائي لمادة الكولاجين التي تعتبر أحد المكونات الرئيسية للنسيج الضام.

ويقوم الطبيب بحقن الإنزيم في النتوءات، وينتظر لمدة يوم كامل، ليقوم بإزالة التكتلات بعناية من الأوتار والأعصاب والأوردة، بعد فتح الطبقة الخارجية للجلد. وهو تماما ما يخضع له المصاب ، حيث يمكن بعد استكمال فترة العلاج من العودة لمدّ ألاصبع بشكل عادي.

كورونا الأعراض والمسببات والوقاية

يعتبر فايروس كورونا من اخطر الفيروسات التي فتكت في الفترة الاخيرة بمنطقة الشرق الاوسط خاصة في المملكة العربية السعودية لذلك قمنا بوضع هذه الدراسة التي تتحدث عن هذا الفايروس ومسبباته واعراضه والوقاية منه.

يعرف كورونا بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (بالإنجليزية: Middle East Respiratory Syndrome (MERS)) والمعروف اختصارًا باسم ‎ (MERS-‎ ، ويعرف أيضاً فيروس كورونا الشرق الأوسط أو فيروس كورونا الجديد- أو كورونا نوفل أو بالفيروسة المكللة هو فيروس تاجي تمت رؤية هذا الفيروس لأول مرة في جدةالسعودية، 24 سبتمبر 2012 عن طريق الدكتور المصري محمد علي زكريا، المتخصص في علم الفيروسات بعدما نجح في عزل فيروس من رجل توفي في أعقاب ضيق حاد في التنفس وفشل كلوي. ويعتبر الفيروس السادس من فصيلة الفيروسات التاجية. أطلق عليه في البداية عدد من الأسماء المختلفة مثل شبيه سارس أو سارس السعودي في بعض الصحف الأجنبية، واتفق مؤخراً على تسميته فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي ويرمز له اختصاراً MERS-CoV.

ينتمي فيروس كورونا الشرق الأوسط إلى إحدى العوائل الفيروسية الكبيرة المعروفة بتأثيرها على الإنسان والحيوان وتسمى باسم كورونا فيريدي (بالإنجليزية: Coronaviridae) .

تم اكتشاف أول فيروس من هذه العائلة في عام 1960م. وتمتاز المادة الوراثية لهذا الفيروس بأنها عبارة عن خيط مفرد موجب القطبية يسمى حمض ريبي نووي (بالإنجليزية: RNA). وكورونا كلمة لاتينية تعني التاج (بالإنجليزية: Crown )، حيث أن شكل الفيروس يأخذ شكل التاج عند العرض بالمجهر الإلكتروني. ويتراوح طول قطر الفيروس بين 120-150 نانو ميتر، وحجم المادة الوراثية يتراوح بين 27-32 ألف قاعدة نيتروجينية.

تتميز هذه العائلة الفيروسية أثناء تكاثرها بأنها عند وصول مادتها الوراثية إلى سيتوبلازم الخلية المصابة تعامل كمرسال الحمض الريبي النووي (بالإنجليزية: mRNA)، بمعنى أن خطوة النسخ (بالإنجليزية: Transcription) مستثناة في دورة حياة فيروسات هذه العائلة مقارنة بالفيروسات الأخرى، مثل: فيروس الإنفلونزا، وفيروس الحصبة، وفيروس حمى الوادي المتصدع حيث خطوة النسخ تكون أساسية في تكاثرها. ولذلك ربما يكون تكاثر فيروسات كورونا أسرع من غيره لغياب خطوة النسخ. ولإيضاح الفكرة، في الإنسان أثناء تكاثر المادة الوراثية (بالإنجليزية: DNA) يتم نسخها إلى مرسال الحمض الريبي النووي (بالإنجليزية: mRNA) ثم تترجم إلى بروتين. وفي فيروسات كورونا تترجم مادتها الوراثية الحمض ريبي نووي (بالإنجليزية: RNA) مباشرة إلى بروتين.

رغم بعض التصريحات في بعض الدول العربية التي تؤكد أن فيروس كورونا ناتج من فيروس الإنفلونزا. ولكن يستحيل ذلك من الناحية العلمية، وهذا الكلام لايمت للحقيقة بصلة، وفيروس الإنفلونزا ينتمي لعائلة فيروسية مختلفة، وربما هناك وجه شبه في الأعراض فقط.

حتى بدايات الألفية الثانية كان علماء الفيروسات مدركين وجود فيروسين فقط من هذه العائلة تصيب الإنسان هي (HCoV-229E and HCoV-OC43). في عام 2003 ظهر فيروس سارس في منطقة هونج كونج الصينية، وسجل الوباء 8422 حالة إصابة، منها 916 وفيات حول العالم بنسبة وفيات تقترب من ١٠٪ للمصابين. في عام 2004 م تم اكتشاف سلالة جديدة سميت باسم NL63. وفي عام 2005 م سجلت مجموعة بحثية في جامعة Hong Kong اكتشاف سلالة خامسة سميت باسم HKU1.

بناءً على الحالات المكتشفة حتى الآن، فقد تشمل أعراضه بعض أو جميع ما يلي:

ومن الاعراض التي تصيب المريض ما يلي:

1. حمى وسعال.
2. قد يصاب المريض بضيق وصعوبة في التنفس.
3. قد يصاب المريض باحتقان في الحلق أو الأنف.
4. قد يصاحب ذلك إسهال.
5. قد يتطور الوضع إلى الإصابة بأعراض تنفسية حادة ووخيمة قد تؤدي إلى الوفاة مثل الفشل التنفسي.

في يونيو ٢٠١٢ توفي أول مريض بسبب الإصابة بفيروس كورونا مختلف عن الأنواع المعروفة سابقاً وكانت الإصابة في السعودية وفي سبتمبر 2012 م قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بإصدار تحذير عالمي عن ظهور نوع جديد من فيروسات كورونا في كل من المملكة العربية السعودية و قطر، حيث أُصيب شخصان. دلت النتائج الأولية في عدة مختبرات عالمية على أن فيروس كورونا الجديد يشبه إلى حد ما فيروس سارس، ولكنه مع وجود عدد من الاختلافات من أبرزها انخفاض نسبة انتشاره بين الناس ولكن إرتفاع نسبة الوفيات التي تصل إلى حوالي ٥٠٪ خصوصا عند كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة. في البداية اطلق على الفيروس العديد من الأسماء واتفق مؤخراً على تسميته بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الشرق أوسطي.

معلومات عامة عن السرطان

يعتبر السرطان بمثابة تعبير عن مجموعة الأمراض التي تنتشر في جسم الإنسان بلا حدود ، وتتميز بالعدائية ، وتستطيع من خلالها الخلايا المصابة بمهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة المجاورة ، فتقوم بتدميرها وقتلها ، ويمكن أن تنتقل عن طريق الدم، أو عن طريق الجهاز الليمفاوي، ويسمى بالورم الخبيث

وتنقسم الأورام بشكل عام إلى قسمين رئيسيين :-

النوع الأول : الورم الحميد: وهذا النوع من الأورام لا ينتشر إلى باقي الجسم ، ويمكن التخلص منه عن طريق التدخل الجراحي، عندما يكون مؤثرا على عمل العضو المصاب أو الأعضاء المجاورة له ، ومن الممكن أن تتحول الأورام الحميدة مع مرور الزمن إلى أورام خبيثة، مثل: سرطان القولون ، فهذا النوع في البداية يعد من الأورام الحميدة ، ولكن مع مرور الزمن، وعدم العلاج منه، يتحول إلى ورم خبيث .

النوع الثاني : الورم الخبيث: إن هذا النوع من الأورام يعد الأخطر ، فالخلايا المصابة بالورم الخبيث تنقسم وتتكاثر بشكل كبير وسريع ، بحيث إنها تصيب باقي العضو بشكل كلي ، وتنتقل أيضاً إلى عضو آخر ، لذا، في هذه الحالة يجب أن يكون التدخل الطبي سريع .

والسرطان بنوعيه له أعراض كباقي الأمراض، فمن أعراض هذا المرض :-

الفقدان السريع والملاحظ في الوزن، فقدان دائم للشهية، تعب الجسم والإرهاق بشكل عام، وتعتبر هذه أعراض عامة .

أما الأعراض الموضعية، فتكون على شكل ظهور ورم (كتلة) ملاحظ في الغدة أو العضو المصاب، ويصاحبها تغير في لون الجلد .

عند حدوث آلام في العظام أو الكبد أو الأجهزة الليمفاوية، فهذا دليل على إنتشار المرض.

أما أسباب هذا المرض فلا تنحصر في سببٍ أو سببين، فهناك عدة أسباب للورم، منها :-

1. التدخين : فالتدخين يعد سبباً رئيسياً للإصابة بالسرطان ؛ لما ليحمله من مواد مسرطنة للخلايا .
2. التعرض المكثف للأشعة الضارة .
3. استخدام الغازات والأشعة السامة في الحروب، لذلك اعتبرت هذه الغازات والأشعة محرمة دولياً .
4. الوراثة : من الممكن يكون السبب وراثي، عندما يكون هناك أحد من الأجداد قد حمل هذا المرض .
5. المشروبات الكحولية : إن هذه المشروبات شأنها شأن التدخين بل أكثر، فهنا نلاحظ حكمة الله في تحريمها .
6. العوامل الكيميائية المسرطنة، مثل: استخدام الإسبستوس في مجال البناء .

طريقة العلاج للورم الخبيث : هناك عدة طرق لعلاج الورم الخبيث :-

1. التدخل الجراحي : تعتمد هذه الطريقة عندما يكون ممكناً استئصال الورم، دون التأثر على العضو المصاب .
2. العلاج الكيماوي : يستخدم لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن أن يؤخذ عن طريق حبوب تأخذ في الفم، أو عن طريق إبر إما عضلية أو وريدية .
3. العلاج الإشعاعي : وفي هذا النوع من العلاج، تستخدم الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية، أو تقليل نسبة الورم .
4. العلاج الهرموني : ويكون عن طريق تزويد أو تقليل بعض الهرمونات ؛ وذلك لعرقلة نمو الخلايا .

رائحة الفم الكريهة اسبابها وعلاجها

رائحة الفم الكريهة مشكلة يعاني منها نسبة مرتفعة من الناس ، مع انها مشكلة سهلة العلاج اذا ماتفهمنا الاسباب واتبعنا الخطوات المطلوبة لحلها.

رائحة الفم الكريهة:

تنتج رائحة الفم الكريهة من عدم اتباع إرشادات نظافة الفم والأسنان، أو قد تكون نتيجة للإصابة بأمراض أو بمشكلات صحية خارج الفم. وتسهم ممارسة بعض العادات غير الصحية كـ(التدخين) أو تناول بعض أنواع الأطعمة كـ(الثوم والبصل أو منتجات الحليب) في تفاقم مشكلة الرائحة الكريهة.

أسباب رائحة النَفَس الكريهة:

يؤدي عدم تفريش الأسنان واللسان يوميًّا، وعدم استخدام خيط الأسنان إلى إبقاء جزيئات الطعام خاصة الأطعمة ذات الرائحة النفاذة كالبصل والثوم في الفم، فوجود جزيئات الطعام هذه يوفر بيئة مناسبة لنمو وتكاثر البكتيريا التي تفرز الرائحة الكريهة.

 إذا كنت ممن يستخدمون طقم الأسنان دون الاهتمام بتنظيفه جيدًا، فإن البكتيريا المسببة للرائحة ستجدك فريسة سهلة لها.

 يعد التخزين أو تناول منتجات التبغ المختلفة - أيضًا - من مسببات رائحة النفس الكريهة واصفرار الأسنان.كما أنه يضعف قدرتك على تذوق الطعام ويهيج أنسجة اللثة.

الأمراض المقترنة برائحة الفم الكريهة، يمكن أن تنتج رائحة الفم الكريهة من :-

تسوس الأسنان.

 طقم أسنان غير ثابت.

 الالتهابات الفطرية داخل الفم.

 جفاف الفم (حالة مرضية ناتجة من قلة إفرازات اللعاب داخل الفم)؛ حيث يعد اللعاب ضروريًّا لتنظيف وتطهير الفم، وذلك بإزالة بقايا البكتيريا الموجودة في الفم.وفي حالة عدم إزالة هذه البقايا من الفم؛ فإنها تتعفن مسببة رائحة الفم الكريهة نتيجة الإصابة بجفاف الفم.)

 بعض أنواع الأدوية.

 الإصابة ببعض الالتهابات الفيروسية.

 مشكلات صحية في الغدد المفرزة للعاب..

 التهابات الجهاز التنفسي (الجيوب الأنفية المزمنة).

 مرض السكري.

 مشكلات في الكبد أو الكلى.


تجنب الإصابة برائحة الفم الكريهة:

يمكنك تجنب الإصابة برائحة الفم الكريهة عن طريق:

اتباع إرشادات صحة الفم والأسنان، فعليك تفريش أسنانك مرتين كل يوم باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد لإزالة الطعام والبلاك، أو استخدام منتجات غسول الفم أو المطهرات.

 فرش أسنانك بعد كل وجبة طعام تتناولها، وعليك الاحتفاظ بفرشاة أسنان إضافية في مقر عملك أو المدرسة لتفريش أسنانك بعد وجبة الغداء.

لا تنسَ تفريش لسانك، فاللسان هو أكبر مخزن للبكتيريا في الفم.

استبدل فرشاة أسنانك بأخرى جديدة كل شهرين أو ثلاثة أشهر

استخدام خيط الأسنان مرة كل يوم يساعدك على الوصول إلى البكتيريا المتمركزة في الأماكن التي تعجز فرشاة الأسنان العادية عن الوصول إليها لضمان إزالة بقايا الطعام الدقيقة والبلاك من بين أسنانك

.

إذا كنت من مستخدمي طقم الأسنان، فعليك إزالته قبل النوم وتنظيفه جيدًا قبل استخدامه عندما تستيقظ من نومك.

راجع طبيب أسنانك بانتظام على الأقل مرتين في السنة؛ لأنه سيقوم بفحص صحة فمك وأسنانك بدقة.

توقف عن التدخين واسأل طبيب أسنانك عن بعض النصائح المفيدة التي من شأنها أن تساعدك على الإقلاع عن هذه العادة المضرة.

اشرب الماء بكثرة؛ لأن ذلك يسهم بدرجة كبيرة في ترطيب فمك وحلقك باستمرار وزيادة كمية اللعاب في الفم.

تناول منتجات الألبان ويفضل الأنواع الخالية من السكر.

الاسعافات الاولية لاصابات العين

تتعدد أسباب إصابات العين من أسباب تصادمية أو إصابة العين ببعض المواد الكيميائية مثل التعرض لإشعاعات ضارة مثل الأشعة فوق البنفسجية أو تحت الحمراء.

 وينصح بالإسعافات الآتية إذا ما تعرضت العين لإصابات مباشرة مثل الطلق النارى أو إصابة العين بأى من الأشياء الصلبة كالخشب أو المعدن أو كرة القدم عند قذفها بسرعة أو إصابات الملاعب فعادة ما تصاب جفون الشخص بتورم مع احمرار بالجفن نفسه أو إصابة العين نفسها والتى تتراوح إصابتها من خدوش سطحية إلى انفجار فى مقلة العين بتداعياتها السلبية الشديدة على العصب البصرى والشبكية والتى قد تؤدى إلى فقدان البصر.  

وفى هذه الحالات يجب على الشخص المسعف عدم فتح الجفون بالقوة لكى لا يحدث مضاعفات على العين نفسها ويفضل وضع غيار نظيف على العين دون الضغط على العين والاطمئنان على الحالة العامة للشخص المصاب من حيث التنفس ووجود أى نزيف ظاهر ومستوى وعيه وإدراكة مع ضرورة نقلة بشكل سريع إلى المستشفى بعد التأكد من عدم وجود أى إصابات أخرى بالعمود الفقرى، وإذا ما اشتبه بوجود أى إصابات أخرى شديدة بالجسم أو العمود الفقرى فينصح بنقلة من قبل المسعفين ذوى الخبرة للتعامل مع هذه الحالات.

أما فى حالات الإصابة بمواد كيميائية مثل الصودا الكاوية أو مية النار أو الغازات المسيلة للدموع أو التعرض للتيار الكهربى فعادة ما تكون المضاعفات فى هذه الحالات بناء على قوة التركيز العالى للمادة الكيميائية مع لمسها بسطح العين لفترة طويلة، وينصح فى هذه الحالة بغسل وجه وعينى الشخص المصاب بأكبر كمية ممكنة من المياه النظيفة أو المحاليل النظيفة، مثل محلول الملح المعقم ووضع مراهم طبية لتخفيف تركيز المادة الكيميائية وإزالتها من فوق سطح العين مع وضع غطاء نظيف على الجزء المصاب ونقل المريض فورا إلى المستشفى وإعطائه مسكن قوى للتخلص من الألم.

 أما بالنسبة للاشعات الضوئية الضارة على العين فعادة ما يكون التعرض لها فى بعض الوظائف مثل لحام المعادن أو صناعات الزجاج بدون استخدام النظارات الواقية، ويسبب ذلك تقرحات فى سطح العين والقرنية يصاحبها آلام ودموع شديدة بالعين واحمرار وفى هذه الحالات ينصح بغسل العين وإغلاق الجفون والذهاب إلى الطبيب المعالج، حيث إن المريض عادة ما يصاب بتقرحات فى القرنية. 

التهاب الحلق واللوزتين عند الاطفال

التهاب الحلق واللوزتين.. أشهر أمراض الأطفال في سن مبكرة

ينتشر خلال التجمعات في فصلي الخريف والشتاء

تعتبر أمراض الجهاز التنفسي من أكثر الأسباب التي تجعل الأطفال يترددون على العيادة الخارجية لطبيب الأطفال. ويمثل التهاب الحلق ((pharyngitis، واللوزتين (Tonsils)، من أشهر وأكثر الأعراض تكرارا لأمراض الجهاز التنفسي، بل إن في أكثر من 30 في المائة من أمراض الجهاز التنفسي يكون التهاب الحلق هو العرض الأولي فيها.

اللوزتان عبارة عن غدد لمفاوية في مؤخرة الفم على الجانبين، يمكن رؤيتهما بوضوح بالعين المجردة في حالة فتح الفم وخفض اللسان، وجاءت تسميتهما باللوزتين لأن كل غدة في حجم ثمرة اللوز، أما وظيفتها فتقوم على إفراز أجسام مضادة تدافع عن الجسم، ويختلف حجم اللوزتين من طفل لآخر ويمكن أن تكون اللوزتان أكبر في الحجم من دون التهاب.

أسباب الإصابة

* في معظم الأحيان يكون التهاب الحلق واللوزتين فيروسيا، ويكون فيروس «ايبشتين بار» (Epstein - Barr virus [EBV])، هو في الأغلب المسؤول عن هذه الإصابة. ولكن في 30 في المائة من الحالات تكون الإصابة بكتيرية، وفي هذه الحالة تكون الإصابة أقوى تأثيرا، وتمثل المجموعة «إيه» من البكتيريا المكورة العنقودية (Group A streptococcus)، الجزء الأكبر من الإصابات وتكون في الأغلب مسؤولة عن العدوى البكتيرية لالتهاب اللوزتين، ولكن يندر أن تكون مسؤولة عن التهاب الحلق في الأطفال أقل من سنتين.

انتشار العدوى

* تنتشر عدوى التهاب الحلق واللوزتين في فترة الشتاء والخريف خلال التجمعات مثل الفصول الدراسية أو الحضانات عن طريق العطس أو السعال، وتكون الفيروسات مسؤولة عن الإصابة في الأطفال من 2 إلى 3 سنوات وتكون البكتيريا المكورة العنقودية مسؤولة عن الإصابة في المرحلة ما بعد 3 سنوات، ولكن تصل إلى أعلى معدلاتها في السنوات الأولى من الدراسة وتعود للانخفاض قبل فترة المراهقة والبلوغ.

أعراض الالتهاب

* بالنسبة للالتهاب الفيروسي تكون الأعراض تدريجية وغالبا ما يسبقها أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل سيلان الأنف والسعال وأحيانا إسهال والتهاب ملتحمة العين، كذلك تحدث صعوبة في البلع وبحة في الصوت. وهناك بعض الأنواع من الفيروسات التي تحدث تضخم اللوزتين وكذلك الغدد اللمفاوية وتحدث أحيانا الطفح الجلدي. وبالنسبة للالتهاب البكتيري، فإن أعراضه تظهر سريعا، وتبدأ باحتقان في الحلق وصعوبة في البلع، ولكن من دون سعال في الأغلب، ويصحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة وصداع، وأحيانا يصاحبها قيء، ويكون البلعوم أحمر وتتضخم اللوزتان مع وجود صديد بشكل واضح يغطيهما ويكون الصديد على شكل بقع بيضاء، بالإضافة إلى حدوث احتقان في الجزء الخلفي من البلعوم وكذلك اللهاة (وهى بروز عضلي مثل قطعة لحم معلقة في قمة الجزء الخلفي من الفم)، حيث تكون ملتهبة ومنتفخة، وكذلك تتضخم الغدد اللمفاوية العنقية الأمامية التي تصبح مؤلمة عند اللمس ويمكن إحساسها بسهولة أسفل الفكين. ويعاني الطفل من الإجهاد الشديد وفي بعض الأحيان يكون هناك تزامن للإصابة بالحمى القرمزية مع التهاب الحلق.

التشخيص

* في الأغلب يتم تشخيص التهاب الحلق واللوزتين عن طريق الكشف الظاهري، ويمكن رؤية اللوزتين بسهولة، في حالة الإصابة بالمرض حيث تكون اللوزة حمراء ومتضخمة، وفي حالات الالتهاب الشديد يمكن رؤية الصديد أيضا وكذلك يمكن إحساس الغدد الليمفاوية أسفل الفكين ولكن يمكن أخذ مسحة من الحلق Throat Swab وعمل فحص لها للتأكد من وجود البكتيريا المسببة للمرض.

مضاعفات الالتهاب > امتداد الالتهاب في المنطقة المحيطة باللوز إلى البلعوم وتكوين ما يسمى بخراج حول اللوز Retropharyngeal Abscess وغالبا ما يحدث هذا في الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب اللوز مرات كثيرة وفي الأغلب يكون هناك أكثر من ميكروب مسؤول عن الإصابة، وترتفع درجة الحرارة ويحدث تصلب وألم في الرقبة وكذلك تورم في الجانب المصاب.

> يمكن أن يحدث كذلك التهاب للأذن الوسطى نتيجة لتضخم اللوز واللحمية Adenoids (وهي نسيج لمفاوي يشبه في تركيبه اللوزتين) التي تسد قناة استاكيوس وتتسبب في تجمع السوائل في الأذن الوسطى.

> يمكن أن يحدث انسداد جزئي في المجرى التنفسي نتيجة لتضخم اللوز واللحمية.

> كذلك يمكن أن يتحول إلى التهاب مزمن في الحلق.

> أحد مضاعفات التهاب الحلق واللوزتين هي الحمى الروماتيزمية، وهي تتبع الإصابة بالبكتيريا المكورة العنقودية المجموعة «إيه» بعدة أسابيع، حتى بعد انتهاء الأعراض والتحسن الظاهري، وتحدث في أغلب الأحيان مع الأطفال من 9 إلى 15 سنة. وهي مرض متعدد الأعراض ويكون هناك ألم في المفاصل وهذا الألم ينتقل من مفصل إلى آخر ويستجيب استجابة سريعة إلى العلاج بالأسبرين ويكون المفصل متورما ومنتفخا ومؤلما جدا عند الحركة وكذلك يوجد ارتفاع في درجة الحرارة مصحوبا بصداع وطفح جلدي وألم في الصدر والبطن. وإذا لم يتم علاج الحمى الروماتيزمية بشكل جيد يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية.

> أحد مضاعفاتها كذلك يمكن أن يكون حدوث التهاب في الكلى.

علاج التهاب اللوزتين

* يجب أن يبدأ علاج التهاب اللوزتين بمجرد ظهور الأعراض لتفادي حدوث الحمى الروماتيزمية، إذ إن العلاج الكافي بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام حتى بعد تحسن الأعراض لمنع حدوث أي مضاعفات. ويمكن البدء بعقار البنسيلين Penicillin عن طريق الحقن كما يمكن أخذه عن طريق الفم أيضا، ولكن يعيب البنسيلين إمكانية حدوث حساسية كما أن طعمه غير مستحب بالنسبة للأطفال، وفي حالة حدوث حساسية من البنسيلين، يمكن إعطاء عقار الإريثروميسين Erythromycin أو مضاد حيوي واسع المجال مثل الإموكسسيلين Amoxicillin ويمكن كذلك إعطاء البنسيلين طويل المفعول Long - acting penicillin مرة كل شهر على سبيل الوقاية من أمراض القلب للأطفال الذين عانوا من الحمى الروماتيزمية، وبجانب المضادات الحيوية يجب إعطاء أدوية للأعراض مثل مادة الباراسيتمول Paracetamol كخافض للحرارة، وكذلك يمكن عمل غرغرة بالماء الدافئ والملح وشرب سوائل بكثرة مع الالتزام بالراحة التامة.

استئصال اللوزتين:

* يجب أن نضع في الاعتبار أن عملية الاستئصال ليست الخطوة الأولى لعلاج التهاب اللوز، ولا يتم إجراؤها إلا في حالات معينة مثل في حالة الإصابة المتكررة (من 3 إلى 5 مرات) في العام حتى مع العلاج الدوائي الكافي في حالة المضاعفات مثل الخراج حول اللوزتين المتكرر Retropharyngeal Abscess في حالة انسداد المجرى التنفسي نتيجة لضخامة حجم اللوزتين خاصة إذا تزامن مع الالتهاب المتكرر للأذن الوسطى وفي هذه الحالة يتم استئصال اللحمية أيضا مع اللوزتين في حالة رائحة الفم الكريهة الناتجة عن الالتهاب المزمن للوزتين.

وأهم مضاعفات استئصال اللوزتين هي النزيف الشديد، وفي هذه الحالة يجب استشارة الجراح على الفور، وكذلك يمكن أن يحدث جفاف في الحلق ولهذا السبب يتم إعطاء السوائل بكثرة بعد العملية وكذلك يمكن حدوث عدوى ثانوية بعد العملية ويتم التغلب على هذا بإعطاء مضادات حيوية مناسبة.